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Helicobacter pylori and dyspepsia. Scand J Gastroenterol Suppl ; Erstad BL, et al. Dyspspsia: initial evaluation and treatment.

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Dolor abdominal crónico y recurrente

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We present a case of a patient presented with this condition, and after conducting a brief anamnesis and a complete and rapid physical examination, the patient was finally treated as a surgical emergency. Texto completo. Descripción del caso Paciente de 70 años que acude al servicio de urgencias de su hospital de referencia por un dolor abdominal, que se repite por segunda vez en menos de una semana y que hasta la fecha le controlan en su centro de salud, siendo diagnosticado en una primera evaluación de estreñimiento.

Constantes dentro de la normalidad y afebril. La auscultación cardiopulmonar es rítmica sin soplos, con el estreñimiento puede causar dolor pélvico o abdomen bajo pai del murmullo vesicular, sin ruidos sobreañadidos. Tacto rectal: ampolla vacía, no se aprecia fecaloma y en el dedil se aprecia manchado de restos fecales.

Los reflejos aparecen conservados y simétricos, así como no se aprecian dismetrías y la exploración de los pares craneales es también normal.

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Tras los resultados de las pruebas realizados se realiza interconsulta al servicio de cirugía de guardia para consensuar qué prueba pedir a continuación ecografía [ECO], tomografía computarizada [TC] y averiguar el posible origen de la masa encontrada durante la exploración. Deposiciones intestinales duras y menos frecuentes que son difíciles de evacuar. Episodios recurrentes de dolor agudo con fiebre, inapetencia, pérdida de peso y diarrea.

Dolores abdominales y pélvicos en las mujeres: posibles causas

Dolor intenso y constante en la parte superior del abdomen y que a menudo irradia a la espalda. Por lo general, en las personas que se sabe han sufrido pancreatitis aguda.

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A veces, una prueba del aliento para la detección de H. Dolor de tipo cólico con varios episodios aislados de diarrea con sangre. A veces, una masa en la pelvis detectada durante una exploración clínica.

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En algunos tipos de porfiria, ampollas en la piel cuando se expone a la luz solar. Episodios de dolor abdominal que duran de 48 a 72 horas y suelen ir acompañados de fiebre. Síntomas que aparecen solo después de ingerir determinados alimentos, como el marisco.

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Sin embargo también puede ser la primera manifestación de enfermedades localizadas fuera de la cavidad abdominal. El vago derecho se convierte en el abdomen en el tronco vagal posterior, que contiene fibras de ambos vagos, y se divide en una rama que inerva la superficie posteroinferior del estómago, y otra que termina en el plexo celíaco, pero que también envía ramas que inervan el bazo, el hígado, riñón, suprarrenales y plexo mesentérico superior.

Síntomas y causas del estreñimiento

Los principales estímulos que producen dolor en las vísceras abdominales son del tipo tracción, distensión y estiramiento, mientras que la sección, aplastamiento o desgarro, no producen dolor. La inflamación y la isquemia, a través de las sustancias químicas liberadas, producen una estimulación y sensibilización de las terminaciones nerviosas 4de modo que disminuyen el umbral doloroso. Por eso las vísceras inflamadas, congestivas, edematosas o isquémicas son sensibles a estímulos que no serían dolorosos en estado normal.

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También son sensibles al dolor el mesenterio y el peritoneo parietal, mientras que no lo son el peritoneo visceral y el epiplón mayor. Otras causas de dolor abdominal crónico son las lesiones nerviosas, musculares, las englobadas bajo el término dolor crónico de la pared abdominal, y el producido por algunas enfermedades sistémicas Tabla I.

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La etiología del dolor permanece a menudo sin descubrir, a pesar de emplear todos los medios diagnósticos médicos y endoscópicos disponibles. Se percibe en la línea media epigastrio, región periumbilical e hipogastriodebido a la inervación bilateral de la mayoría de los órganos abdominales excepto riñones, uréteres, ciego, colon ascendente, colon descendente y sigma. Si el estímulo nociceptivo es suficientemente intenso, el dolor visceral puede referirse al dermatoma o miotoma inervados por los mismos segmentos de la médula espinal que la víscera afectada.

Este dolor referido se percibe mejor localizado que el visceral inicial.

Dolor pélvico durante las 34 semanas de embarazo

Puede ser un dolor lento y sordo y mal localizado, o ser radicular de tipo eléctrico, dependiendo del sitio de lesión. Con frecuencia se acompaña de hiperalgesia, hiperestesia, alodinia, etc.

Es muy importante conocer características del dolor como velocidad de aparición, intensidad, cualidad, localización, irradiaciones, situaciones en las que aumenta o disminuye, como al toser, tragar, respirar profundamente, eructar, al flexionar el tronco, al adoptar determinadas posturas, etc.

Medicina de Familia - SEMERGEN es una revista de revisión por pares que ha adoptado pautas éticas claras y rigurosas en su política de publicaciones siguiendo las pautas del Comité de Ética de Publicaciones y que busca identificar y dar respuesta a preguntas sobre la atención primaria de salud y la provisión de atención de alta calidad centrada en el paciente y en la comunidad.

Con frecuencia se sospecha el origen por la localización del dolor que se puede estudiar desde el punto de vista del origen embriológico :. El dolor localizado en la región periumbilical se origina en las vísceras que proceden del intestino medio, que son: el estreñimiento puede causar dolor pélvico o abdomen bajo pai delgado, apéndice, colon ascendente y los dos tercios proximales del colon.

Debe realizarse una exploración física completa orientada tanto al abdomen como a otras regiones que puedan ser origen de dolor referido al mismo.

La palpación del abdomen debe ser cuidadosa, buscando hernias, visceromegalias, signos de defensa, zonas de hiperestesia y puntos gatillo. Se han comunicado prevalencias de infección por H.

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Se desconoce con exactitud el mecanismo por el que el H. La colonización por esta bacteria de la mucosa antral provoca aumento de los niveles de gastrina debido a una disminución de la liberación de somatostatina, que normalmente inhibe su síntesis y liberación. Evoluciona por temporadas, con largos periodos de remisión. El resto puede tener aumento del dolor con la ingesta o tener dolor continuo.

Dolores abdominales y pélvicos en las mujeres: posibles causas | Nación Farma

Si se calma con la ingesta, reaparece en la primera hora posterior a la misma. Si se sospecha ulcus péptico, el estudio debe incluir estudio de sangre en heces y hemoglobina. En los pacientes mayores de 50 años, sería recomendable una esofagogastroduodenoscopia, y sería mandatoria en caso de pérdida de peso, anemia, hematemesis, melena o hematoquecia, que hagan sospechar la existencia de un tumor.

La erradicación del H. La dispepsia no ulcerosa documentada por endoscopiano se beneficia claramente del tratamiento erradicador.

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El tratamiento consiste en un régimen polifarmacológico de días, que incluye antibióticos y anti-H2 o IBP, asociado a medidas de evitación de los factores causantes, y un cuidadoso seguimiento Algunos autores recomiendan siete días con un régimen de un IBP dos veces al día, claritromicina y amoxicilina y metronidazol Cuando se asocian a infección por H.

A medida que disminuye la prevalencia de H.

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Estas se deben tratar con un anti-H2 o un IBP, seguido de un tratamiento a largo plazo para evitar recurrencias, con un anti-H2 o con un IBP, a mitad de dosis Si existe H. El analgésico de elección es el paracetamol. Actualmente el tratamiento electivo raramente se indica, y las intervenciones urgentes son mucho menos frecuentes.

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Sigue indicada la cirugía para la EUP refractaria, sangrado persistente, obstrucción, penetración y perforación Otras alternatives son la vagotomía y piloroplastia. La dispepsia es un trastorno frecuente definido como dolor o disconfort centrado en el epigastrio. Se trata de un complejo de síntomas causados por un grupo heterogéneo de enfermedades. Estudios recientes han mostrado que la erradicación del H. Es posible que pacientes con DNU e infección por H. También son frecuentes los síntomas de tensión psicológica Las recomendaciones recientes para la dispepsia aconsejan que a los pacientes jóvenes sin signos de enfermedad complicada que no toman AINE, se les realice un test de H.

El estreñimiento generalmente se describe como el hecho de tener menos de tres evacuaciones intestinales por semana. Aunque el estreñimiento aislado es muy frecuente, algunas personas tienen estreñimiento crónico que puede afectar la capacidad de continuar con sus actividades diarias.

Sin embargo, estas guías con controvertidas por varias razones Primero, la prevalencia de la infección por H. Finalmente, sigue controvertido si el tratamiento de la infección por H.

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Sin embargo, carecemos de ensayos de estas alternativas en la atención primaria. La infección por H.

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En los pacientes con dispepsia funcional documentada y no infectados por H. Es típico que una fase de prueba con antagonistas anti-H2 o inhibidores de la bomba de protones alivie los síntomas y sirva para confirmar el diagnóstico.

El espectro incluye: esofagitis por reflujo, la llamada "ERGE endoscópicamente negativa", y quellos pacientes con acidez de 24 horas normal en el esófago, pero con mucha sintomatología. Muchos expertos creen que es mejor comenzar desde el principio con un IBP administrado en una dosis diaria durante cuatro semanas. Si los síntomas recurren tras este periodo o no se alivian suficientemente, entonces el paciente debe remitirse al endoscopista.

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Este puede encontrar lesiones por reflujo, o no encontrar alteraciones. La mayoría de los pacientes necesitan alguna forma de tratamiento al largo plazo, y una forma de hacerlo es la administración de los IBP "a demanda".

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El objetivo del tratamiento de la ERGE con alteraciones endoscópicas debería ser aliviar los síntomas y cicatrizar las lesiones. Una vez que se ha encontrado la dosis eficaz, debe mantenerse durante 3 meses. Después de este tiempo debe intentarse disminuir la dosis y hacer un plan terapéutico a largo plazo En los EE.

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Se denomina disfunción del esfínter de Oddi DEO a toda una variedad de hallazgos que incluye estenosis papilar, disquinesia papilar y síndrome postcolecistectomía, entre otros.

Se ha sugerido que el dolor del síndrome postcolecistectomía puede tener un componente de hiperalgesia visceral Muchos investigadores creen que no es una enfermedad que proceda de episodios recurrentes de pancreatitis aguda, y que tienen un mecanismo patogénico distinto.

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Hay varias teorías para explicar la patogénesis de la PC. La segunda considera que la lesión primaria se localiza en las células acinares.

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La tercera teoría sostiene que un ataque inicial grave de pancreatitis aguda puede inducir lesiones típicas de PC. Recientemente la intervención de factores genéticos, responsables de la susceptibilidad a padecer PC, se ha puesto de relieve Se piensa que la inactivación inapropiada del tripsinógeno causa pancreatitis, y se han descrito casos de mutaciones de tripsinógeno catiónico en casos de pancreatitis hereditarias.

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El dolor puede variar en intensidad, pero nunca cede completamente. Suele empeorar con la ingesta y siempre hay pérdida de peso. Es frecuente la tolerancia a opioides. Otro grupo de pacientes sufre episodios de dolor que duran días o semanas, con ausencia de dolor entre las crisis.

Puede producirse deshidratación antes de recibir atención médica.

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La presentación también puede incluir malabsorción, diarrea o diabetes. La diabetes puede ser insulinodependiente o no. Las complicaciones diabéticas son una causa significativa de mortalidad en la PC.

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La prevalencia de ulcus duodenal en la PC es alta, y parece el estreñimiento puede causar dolor pélvico o abdomen bajo pai relacionada con la infección por H. El diagnóstico de PC suele ser clínico, basado en datos morfológicos y funcionales, y debe sospecharse en cualquier paciente con dolor crónico abdominal intratable.

Los pacientes con pancreatitis crónica tienen riesgo de desarrollar insuficiencia endocrina y exocrina. La determinación de la elastasa-1 fecal es un método indirecto efectivo en el diagnóstico de pacientes con PC avanzada.

El mayor avance de este test es su alta especificidad Sin embargo, cuando se combina con ecografía y CT, proporciona suficiente información para planear el tratamiento en la mayoría de los pacientes Se han utilizado muchos medicamentos para aliviar el dolor, como la cimetidina, octeótrido y anticolinérgicos, sin éxito.

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El uso de opioides el estreñimiento puede causar dolor pélvico o abdomen bajo pai hace necesario en la mayoría de los casos, a pesar de la tendencia a la adicción de los pacientes alcohólicos.

Suele realizarse primero un bloqueo con anestésico local que, si es eficaz, se repite con un agente neurolítico, o con una lesión por radiofrecuencia. Se han comunicado resultados dispares con esta técnica, y siempre peores que en el dolor crónico maligno Se recomienda como primera línea de actuación en la PC precoz Cuando la pancreatografía no muestra dilatación ductal, y sí calcificaciones periductales, se asume que la enfermedad es de los ductos pequeños, y esto es lo que causa el dolor, y no la hipertensión.

Ambos procedimientos mejoran inicialmente la calidad de vida, pero a los meses esta es mayor en el grupo DPPHR.

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